[별지 제1호 서식-앞면]

지 원 서		응시번호	(응시자 미기재)
	지원분야	대표이사, 이사, 감사 중 작성
※ 최근 6개월 이내 사진 첨부 (3.5×4.5cm)		인적사항	성명	(한글) (한자)
생년월일	(만 세)
현주소
E-mail
휴대전화		기타 연락처	[구분]
학력사항	학교명	소재지	전공	취득학위	재학기간	구분
고등학교					졸업/수료/재학/졸·예
대학교					졸업/수료/재학/졸·예
대학원					졸업/수료/재학/졸·예
대학원					졸업/수료/재학/졸·예
병역사항	병역	군필 / 병역특례 / 면제 (면제 사유 : )
군별		계급		복무기간
경력사항	근무처	근무부서	직위	담당업무	근무기간	퇴사사유
자격	자격명	취득일자	발급기관
어학	어학시험명	점수	취득일자	검정기관

[별지 제1호 서식-뒷면]
□ 관련분야 논문발표 등 업적(중요도 순 작성)
구분		논문제목				학술지명				게재연도		저자구분 (공동/단독)		비고
□ 주요 연구 및 과제수행 실적(중요도 순 작성)
연구과제명			수행기관		수행기간			역할			주요성과
□ 주요 창작‧공연 등 실적(중요도 순 작성)
구분	작품명			장르			기간(연도)		참여역할				주관/장소
□ 포상‧상장 등 기타 업적
포상명				수여기관			수여연도		수상사유					비고
※ 해당 서식으로 주요업적을 기술하되 증빙서류 필히 첨부할 것(미제출 시 경력 및 연구 불인정)
위 기재 사항은 사실과 같으며, 기재 사항 중 거짓이 있을 경우 응모 정지 또는 무효 및 응모 자격이 박탈되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2026년 2월 일 작 성 자 : (서명)

[별지 제2호 서식]

자  기  소  개  서

작 성 자	(서명)	생년월일
※ 작성요령 ▪ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 문화예술 등 관련분야에 관한 소신, 성격의 장단점, 조직에서의 역할, 향후계획 등이 나타나도록 기술하여 주십시오. ▪ 휴먼명조 12pt, 줄간격 160% 분량은 A4지 2매로 작성하여 주시기 바랍니다.

[별지 제3호 서식]

직 무 수 행 계 획 서

작 성 자	(서명)	생년월일
※ 작성요령 ▪ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 여수문화재단 운영방향 및 목표, 경영혁신계획, 조직운영계획 지역문화진흥계획 등이 나타나도록 구체적으로 기술하여 주십시오. ▪ 휴먼명조 12pt, 줄간격 160% 분량은 A4지 2매로 작성하여 주시기 바랍니다.

[별지 제4호 서식]

개인정보 수집·이용 동의서

여수문화재단 설립임원추천위원회는 『개인정보보호법』 제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

가. 개인정보 수집‧이용 목적 및 수집항목

1) 수집 및 이용 목적 : 임원 채용 심사 관련 자격‧면허‧경력 등 조회‧확인(신원조사, 신원조회 포함)

2) 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력‧경력사항, 자격‧면허 소지사항 등

나. 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

다. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의 안 함 □

2026년 2월    일      성명:               (서명 또는 인)

2. 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

가. 고유식별정보 수집‧이용 목적 및 수집항목

1) 수집 및 이용 목적 : 임원 채용 심사 관련 자격‧면허‧경력 등 조회‧확인(신원조사, 신원조회 포함)

2) 수집 항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나. 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달할 때까지

다. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의 안 함 □

2026년 2월    일      성명:             (서명 또는 인)

[별지 제5호 서식]

결격사유 조회 동의서

본인은 여수문화재단 설립임원추천위원회에서 시행하는 임원 공개모집 지원자로서, 「지방자치단체 출자·출연기관의 운영에 관한 법률」 제10조의 임원 결격사유 해당 여부에 대한 조회에 동의합니다.

2026년  2월     일

지 원 분 야 : 대표이사, 이사, 감사 중 작성

주민등록번호 :

성        명 :                     (서명)

여수문화재단 설립임원추천위원장 귀하

[별지 제6호 서식]

서  약  서

본인은 여수문화재단 설립임원추천위원회 임원 공개모집 지원자로서, 제출한 서류의 기재 내용이 사실과 다를 경우 합격 취소 또는 채용 취소 처분을 받을 수 있음을 숙지하고 이에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년  2월     일

지 원 분 야 : 대표이사, 이사, 감사 중 작성

주민등록번호 :

성        명 :                     (서명)

여수문화재단 설립임원추천위원장 귀하