공  적  조  서

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(1)성 명									(한 자)
(2)주민등록 번 호 (생년월일)								-	(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 본 적 (국 적)
(5) 주 소
(6) 직 업						(7) 소 속
(8) 직 위							(9) 등급 (직급․계급)							(10) 근무기간
															년		월
(11) 공적요지(50자 내외)							(12) 공적분야 코드
(13) 추천훈격								(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속											(16) 직 위
(17) 직 급											(17) 성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2008년 월 일
추 천 관 기관장 (직인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)주민등록번호	(만 세)
한자		6)군번(군인)
	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의종류	재 직 기 간	12)특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월)	13)교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월)	14)군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월)	15)군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월)	16)기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간		직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거포상 (모범,총리표창이상)	포 상 명	수여일자
해당없음
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(인)	직급		성명	(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명 : (직인)

공 적 요 약 서

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소 속 (주소)	성 명	재직기간	공 적 내 용	비고
	지방00 0급 000	년 월	❍ 휴먼명조 13P 통일

현 지 조 사 확 인 서(민간인)

1. 인적사항

소 속 (민간인은 주소)
직 급 (직 위)			주민등록번호
성 명			한 자

2. 현지조사 확인내용

◦ 공적사항 : (공적내용과 일치여부)

◦ 품    성 :

◦ 지역여론 : (공․사생활 등)

◦ 신원확인결과 : (범죄사실 유무 등)

2008년     월     일

(현지조사자)

소  속 : (소속기관별 과장급이상 공무원)

직  위 :                   성  명 :             ꄫ

전라남도지사 귀하