전남동부보훈지청 공고 2018 – 3호

보훈의료 위탁병원 지정 공개 모집

「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 등 국가보훈관계법령에 따라 국가유공자와 그 유족 등의 진료를 국가로부터 위탁 받아 수행할 의료기관(이하 “위탁병원”이라 한다)의 지정을 위해 다음과 같이 공개 모집하오니, 관심 있는 의료기관의 많은 응모를 바랍니다.

2018년  8월 6 일

전남동부보훈지청장

1. 위탁병원 지정분야

□ 대상지역

○ 전라남도 여수시 소재 종합병원급 의료기관(1개)

□ 계약기간

○ 계약체결일로부터 2년

※ 「국가보훈대상자 의료지원 규정」제38조에 의한 계약해지 사유에 해당하지 않는 경우 2년 단위로 재계약

2. 응모 요건 및 지정절차

○「의료법」제3조제3항에 따라 개설된 종합병원급 의료기관

- 전산(EDI)청구 및 진료내역확인 전산시스템 구축이 가능하고 승강기 또는 경사로 시설이 갖추어져 있는 의료기관

※ 제외 의료기관

- 치과의원, 한의원, 조산원, 치과병원, 한방병원 및 전문병원

○ 지정절차

절 차	담당기관
① 의료기관 공개신청․접수․지정심사	전남동부보훈지청
⇩
② 적격성 심사	광주보훈병원
⇩
③ 심의위원회 심의․선정	전남동부보훈지청
⇩
④ 승인요청	전남동부보훈지청
⇩
⑤ 승인여부 통보	국가보훈처
⇩
⑥ 계약체결	광주보훈병원

※ 심사내용

① 지정심사 : 지리적 분포, 경영환경, 이용접근성, 선호도

② 적격성심사 : 의료인력, 의료장비, 약품사용 적정성, 의료시설

3. 응모 서류 및 기간

○ 제출서류

- 위탁병원 지정신청서 및 관련증빙(의료기관개설허가증, 사업자등록증사본, 대차대조표 사본) 서류

○ 접수기간 : 2018. 8. 6. ~ 2018. 8. 20.

○ 접수처 : 전남동부보훈지청 보상과

(우 58002) 전라남도 순천시 팔마2길 7

○ 접수방법 : 우편 또는 방문(토․일요일 휴무)

○ 안내전화 : (061) 720 - 3255

4. 기타사항

○ 제출된 서류에 기재된 사항이 사실과 다름이 발견되는 경우에는 지정을

취소할 수 있습니다.

○ 지정대상 심사를 통과하여 2차 보훈병원의 적격성 심사를 받기 위해서는

관련 증빙서류를 광주보훈병원에 추가 제출해야합니다.

○ 접수된 서류는 반환하지 않습니다.

<붙임>

위탁병원 지정 신청서

□ 의료기관 현황

의료기관명			대표자
소재지(전화)			홈페이지
의료기관 유형			개설일
병 상 수	병 상		진 료 과		개
개설진료과목 (전문의 보유수)
가정간호	실시 ․ 미실시		간호관리료 등급
직원현황	의 사 명(전문의 명, 일반의 명, 전공의 명) 간호사 명, 기타 명 합계 명
원내 약국 운영 여부			전산프로그램 가동 여부(EDI)
주요 의료장비
진료실적(전년도)	입 원	원		외 래	원
	진료인원	명		진료인원	명
	1인당 평균진료비	원		1인당 평균진료비	원
	<작성요령> 1. 진료금액 : 입원, 외래 연간 총진료실적(급여, 비급여) 기재 2. 진료인원 - 입원 : 연간 입원환자 총입원일수(연인원) 기재 - 외래 : 연간 외래환자 총방문일수(연인원) 기재 3. 1인당 평균진료비 산출방법 - 1인당 평균진료비 = 입원(외래) 진료금액 / 입원(외래) 진료인원
기타 특이사항	※ 최근 3~5년간 허위ㆍ부당청구 등으로 영업정지 처분 유ㆍ무 기재

위와 같이 위탁병원 지정을 신청합니다.

2018 년    월    일

○○병원장	직인

전남동부보훈지청장 귀하

※ 붙임 : 의료기관개설허가증, 사업자등록증 사본, 대차대조표 사본 등 관련증빙 서류 첨부

요양기관 이력정보 제공 동의서
제공동의자	요양기관명
	요양기관기호
제공목적	국가보훈대상자 등을 진료하는 위탁병원으로 진료비 거짓청구 또는 의료법 제64조에 해당하여 행정처분을 받은 사실 유무 확인
정보제공 내 역	① 요양기관명 ② 요양기관 기호 ③ 보건복지부(건강보험심사평가원) 행정처분 내역 (처분일자 및 사유 등)
이력정보 보유기간	위탁병원 계약기간 종료시까지
국가보훈대상자 의료지원 규정에 따라 보건복지부의 행정처분 내역에 대한 요양기관 이력정보 조회 및 제공에 동의합니다.
년 월 일
요양기관장 (직인)
전남동부보훈지청장 국가보훈처장			귀하