(희망자 신청용)

시민위원회 위원 참여 신청서

(접수번호 :           )

시민위원회 참여희망 분야		□ 기획․행정, □ 환경복지․녹지, □ 지역경제 □ 도시․교통, □ 문화관광․교육 ※ 희망분야에 표시(중복표시 가능)
인적사항	성 명	(서명) (남, 여)
	생년월일	년 월 일 (만 세)
	주 소	전남 여수시 ※ 도로명 주소로 기재 (우편번호: - )
	전화번호	집) ☎ 휴대폰)
	직 업
소속 기관․단체	기관․단체명
	직위(직책)
E-메일주소
제출방법	◦ 직접제출 : 여수시 기획예산과, 읍면사무소 및 동주민센터 ◦ F A X : 061) 659 - 5813 ◦ 우 편 : (우)555-701 전남 여수시 시청로 1(학동) 여수시청 기획예산과 앞 ◦ 메 일 : bk2012@korea.kr ※ 문의 : 061) 659 - 3407
참고사항	※ 개인정보는 보호되며, 시민위원회 구성 및 운영 목적으로만 사용됩니다.